Miyom Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Miyom, rahmin kas tabakasındaki hücrelerin anormal bir şekilde büyümesi ile oluşan kitledir. Miyomlar, kadınlarda farklı şekillerde şikayetlere yol açabilir ve rahmin farklı bölgelerinde ortaya çıkabilir. Genellikle iyi huylu bir yapıya sahip olan bu kitleler üreme çağındaki kadınların neredeyse yarısında görülürler. Miyomlar çoğunlukla kanser riski taşımasa da yol açtıkları rahatsızlıklar nedeniyle tedavi edilmeleri gerekir. Miyom tedavisi medikal ve cerrahi yöntemlerle yapılabilir. Miyomların rahim korunarak, açık veya laparoskopik (kapalı) yöntemle alınması myomektomi, yani miyom ameliyatı olarak adlandırılır. Rahim koruyucu miyom ameliyatı olarak da bilinen bu operasyon, jinekoloji alanında en sık gerçekleştirilen ameliyatlardan biridir.

Miyom ameliyatı, miyom ameliyatının nasıl yapıldığı, ameliyat sonrası süreç, ameliyat riskleri, ameliyat sonrası hamilelik ve iyileşme süreci hakkında ayrıntılı bilgi almak ve size özel değerlendirme için Prof. Dr. İlker Kahramanoğlu ile iletişime geçebilir, randevu alabilirsiniz.

Miyom Nedir ?

Miyomlar, uterus (rahim) duvarında, içinde veya yüzeyinde oluşabilen iyi huylu tümörlerdir. Genellikle kansere dönüşmeyen bu tümörler, myometrium adı verilen rahim kası dokusundan gelişir. Miyomların ortaya çıkış nedeni kesin olarak bilinmemekle birlikte, oluşumlarında ve büyümelerinde genetik-moleküler değişikliklerin ve vücuttaki östrojen hormonu düzeyinin rol oynadığı düşünülmektedir. Birden farklı türü olan bu kitleler, rahimdeki konumlarına, sayılarına ve büyüklüklerine göre çeşitli şikayetlere yol açabilirler. Bu şikayetlerin başında artan adet kanamaları, gebe kalmanın zorlaşması, adet düzensizliği ve karın bölgesinde şişlik hissi yer alır.

Miyom, dişi üreme sisteminde polipler ile birlikte en sık görülen iyi huylu kitlelerden biridir. Her ne kadar düşük bir kanser riskine sahip olsalar da yol açıkları şikayetler, yaşam kalitesinde düşüş ve çocuk istemi üzerindeki olumsuz etkileri nedeniyle cerrahi olarak tedavi edilmeleri gerekebilir.

Miyom Çeşitleri Nelerdir?

Miyomlar, rahimde bulundukları yere göre farklı şekillerde adlandırılır ve başlıca dört çeşitte incelenir:

Subseröz miyomlar, rahmin dış yüzeyinde oluşur ve uterus duvarının dışına doğru büyür. Boyutları arttığında çevre organlara baskı yaparak şikayet oluşturabilir.

İntramural miyomlar, myometrium adı verilen kas tabakasının içinde gelişir. En sık görülen tiptir ve aşırı büyüdüklerinde dev miyom olarak adlandırılır.

Pediküllü miyomlar, rahme bir sap (pedikül) aracılığıyla tutunarak büyür. Subseröz yerleşimli olduklarında saplarıyla rahmin dışına doğru, intramural yerleşimli olduklarında ise rahmin içine doğru büyüyebilirler.

Submukozal miyomlar, rahmin iç tabakasında, rahim boşluğuna doğru büyür. Gebe kalmayı güçleştirebilen, erken doğum riskini artıran ve adet döneminde yoğun kanamalara yol açabilen tiptir.

Miyom Belirtileri Nelerdir?

Miyomlar; bulundukları bölgeye, büyüklüklerine ve sayılarına bağlı olarak farklı belirtiler verebilir. Miyom küçükse ya da hasta menopoz dönemine yakınsa çoğu zaman hiçbir belirti görülmez. Belirti verdiğinde ise kendini şu şekillerde gösterebilir:

• Adet dönemleri arasında görülen vajinal kanama
• Yoğun ve pıhtılı adet kanaması
• Karın bölgesinde ağrı ve kramplarda artış
• Sık idrara çıkma ihtiyacı ve idrar yapmada güçlük
• Karın bölgesinde şişkinlik ve baskı hissi
• Adet kanamasının normalden uzun sürmesi

Miyom belirtileri bu şekilde sıralanabilir.

Miyom Tedavi Yöntemleri Hangileridir?

Miyom tedavi yöntemi, miyomların boyutuna, sayısına, yerleşimine ve hastanın genel durumuna göre belirlenir. Miyom tedavisi, medikal ya da cerrahi olabilir. İleride gebelik planı olan veya herhangi bir nedenle rahmini aldırmak istemeyen kadınlarda, rahim korunarak miyomlar tedavi edilebilir.

Medikal tedavinin iki temel amacı vardır: miyoma bağlı ağrı ve kanama gibi şikayetleri azaltmak, mümkünse miyomların boyutunu küçültmek. Bu amaçla antiinflamatuar ilaçlar, hormon içeren doğum kontrol yöntemleri (doğum kontrol hapı, yama, implant, hormonlu spiral) ve geçici menopoz sağlayan GnRH analogları kullanılabilir. GnRH analogları genellikle ameliyat öncesinde miyomu küçültmek veya kansızlığı düzeltmek amacıyla kısa süreli tercih edilir.

Miyomların en etkin tedavisi ise cerrahidir. Myomektomi denilen bu ameliyatta, açık ya da kapalı yöntemle hastanın rahmi korunarak miyomlar çıkarılır. İlaç tedavisine kıyasla miyomların tamamen ortadan kalkması nedeniyle daha etkili bir yöntemdir. Girişimsel bir başka seçenek olan uterin arter (rahim damarı) embolizasyonunda ise miyomu besleyen damarlar tıkanarak miyoma giden kan desteği kesilir; böylece haftalar içinde miyomun küçülmesi hedeflenir.

Açık Miyom Ameliyatı ve Kapalı Miyom Ameliyatı Farkı

Gebeliğin sağlıklı şekilde sürdürülebilmesi ya da gebe kalınmak istenmesi gibi durumlarda miyom tedavisinde cerrahi yöntemler tercih edilir. Myomektomi, miyomların açık veya kapalı yöntemle vücuttan çıkarılmasıdır ve ameliyatın nasıl yapılacağı miyomların konumuna, sayısına ve büyüklüğüne göre değişir. Bu cerrahi sayesinde, medikal tedavinin yetersiz kaldığı büyük ve çok sayıdaki miyom güvenle alınabilir.

Açık miyom ameliyatı, genel olarak rahmin ulaşılması güç bir bölgesinde yer alan, sayıca fazla veya kötü huylu olma ihtimali bulunan miyomlar için tercih edilir. Daha sınırlı sayıda ve uygun konumdaki miyomlarda ise kapalı miyom ameliyatına başvurulur. Halk arasındaki yaygın kanının aksine, görece büyük boyutlu miyomlar da laparoskopik miyom ameliyatı ile alınabilmektedir. Operasyon için hangi yöntemin seçileceğine, ameliyat öncesi yapılan ultrason ve gerektiğinde MR görüntülemesiyle, miyomun rahim iç zarına uzaklığı da değerlendirilerek karar verilir.

Miyom Ameliyatı Nasıl Olur?

Dokuya verilen zararı en aza indiren minimal invaziv yöntemlerle yapılan miyom ameliyatları; laparoskopik myomektomi, robotik myomektomi ve histeroskopik myomektomi olarak adlandırılır. Yöntem seçimi tümüyle miyomun özelliklerine göre yapılır. Miyom ameliyatı sırasında alınan miyomlar bazı durumlarda patolojik incelemeye gönderilirler. Miyomların patoloji sonuçları genellikle ameliyattan sonraki 7 gün içerisinde çıkmış olur.

Açık Miyom Ameliyatı

Açık miyom ameliyatı, karın bölgesine yatay veya dikey bir kesi atılarak yapılır ve diğer adıyla abdominal myomektomi olarak bilinir. Bu yöntem, rahimde çok büyük veya çok sayıda miyom bulunduğunda tercih edilir. Yatay kesiler genellikle 7-10 santimetre boyutundadır ve çoğu miyomun çıkarılması için yeterlidir. Dikey kesiler ise yalnızca çok büyük boyuttaki dev miyomların alınmasında, nadiren uygulanır. Dikey kesi yöntemiyle yapılan ameliyatların ardından daha fazla ağrı görülebilir. Açık yöntemin en belirgin avantajı, cerrahın rahmi doğrudan görüp elle kontrol edebilmesi ve kapalı yöntemle alınması zor miyomlara güvenle ulaşabilmesidir.

Kapalı Miyom Ameliyatı

Kapalı miyom ameliyatı, laparoskopik yöntemle yapılan miyom alma ameliyatıdır. Karın bölgesine, çoğunlukla 0.5 ile 1 santimetre arası boyutta iki veya üç küçük kesi atılır. İşlem sırasında cerrahın rahat çalışabilmesi için karın boşluğu karbondioksit gazıyla hafifçe şişirilir (bu gaz ameliyat sonunda tamamen boşaltılır). Kesilerden karın içine kamera ve ince cerrahi aletler yerleştirilir; kamera görüntüsü eşliğinde miyomların yeri belirlenir ve miyomlar rahim duvarından dikkatlice çıkarılır. Miyomun çıkarıldığı rahim duvarı özel dikişlerle onarılır. Çıkarılan miyomlar ise karın içine yerleştirilen özel bir torba içinde parçalara ayrılarak (morselasyon) küçük kesilerden dışarı alınır. Böylece geniş bir kesiye gerek kalmaz. Bu yöntem, rahmin dışındaki ve duvarındaki miyomlar için uygundur.

Robotik Miyom Ameliyatı

Robotik myomektomide, ikisi 1 santimetre ve ikisi 0.8 santimetre olmak üzere toplam dört küçük kesi atılır. Bu kesilerden bir kamera, iki cerrahi alet ve bir asistan portu karna yerleştirilir. Cerrah, bir konsol aracılığıyla yönettiği robotik kollarla miyomları rahim duvarından ayırır ve miyom, özel torba içinde parçalanarak çıkarılır. Robotik miyom ameliyatı, cerraha üç boyutlu görüntü ve daha hassas el hareketleri gibi avantajlar sunar. Bu da komplikasyon riskini en aza indirerek hastanın çok daha güvenli bir operasyon/operasyon sonrası deneyimi yaşamasını sağlar.

Histeroskopik Miyom Ameliyatı

Rahim içine, yani boşluğa doğru büyümüş submukozal miyomların alınmasında kullanılan yöntemdir. Bu işlemde herhangi bir karın kesisi yapılmaz; kamera ve cerrahi aletler doğrudan vajina yoluyla, rahim ağzından içeri yerleştirilir. Minimal invaziv olması sayesinde kanama miktarı ve iltihap riski açık ameliyata göre daha düşüktür, iyileşme süresi de belirgin şekilde kısadır.

Miyom Ameliyatı Kaç Saat Sürer?

Miyom ameliyatının süresi kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. Çünkü bu süre miyomların sayısına, boyutuna, rahim içindeki yerleşimine ve seçilen cerrahi yönteme göre değişir. Genel olarak myomektomi ameliyatları ortalama 1 ila 3 saat arasında tamamlanır.

Rahim ağzından girilerek yapılan histeroskopik myomektomi, boşluğa doğru büyümüş tek bir miyom için çoğu zaman en kısa süren işlemdir ve yarım saat ile bir saat aralığında bitebilir. Laparoskopik yani kapalı miyom ameliyatında süre, miyomun rahim duvarından çıkarılıp bölgenin yeniden dikilmesi gerektiği için biraz daha uzayabilir. Çok sayıda ya da büyük miyomun bulunduğu, rahmin elle kontrol edilerek çıkarıldığı açık ameliyatlarda ise süre daha da artabilir.

Miyom Ameliyatı Sezaryen Sırasında Yapılır mı?

Gebelik takiplerinde sık karşılaşılan durumlardan biri, bireyin henüz farkında olmadığı bir miyoma sahip olduğunu görmektir. Bu noktada da çoğu hastanın aklına, sezaryen için karın bölgesi açıldığında, miyomların da alınıp alınamayacağıdır. Bunun yapılıp yapılamayacağı, hastanın genel sağlık durumuna ve cerrahın tecrübesine göre değişebilmektedir.

Bunun temel nedeni, gebelik boyunca rahmin kanlanmasının olağandışı ölçüde artmış olmasıdır. Sezaryen sırasında miyoma müdahale edilmesi, kontrol edilmesi güç kanamalara yol açabilir; bu da hem anne için risk oluşturabilir hem de nadiren rahmin alınmasına kadar gidebilen sonuçlar doğurabilir. Bu nedenle miyomların, sezaryen sırasında alınması mümkün olsa da, çoğu zaman sezaryen sonrasında alınmaları planlanır. Aynı zamanda doğum sonrası dönemde rahim küçülüp normal kanlanmasına döndükçe pek çok miyom da kendiliğinden küçülür.

Bununla birlikte bazı istisnalar da vardır. Sezaryen kesisinin tam üzerinde yer alan, dikişi engelleyen ya da saplı (pediküllü) yapıda olup kolayca ayrılabilen bazı miyomlar, deneyimli bir cerrahın değerlendirmesiyle aynı seansta güvenle çıkarılabilir. Bu karar, miyomun yeri, boyutu ve kanama riski göz önünde bulundurularak ameliyat anında verilebilir.

Tüp Bebek Öncesi Miyom Alınmalı mı?

Tüp bebek sürecine girecek kadınlarda miyomların değerlendirilmesi, tedavi başarısını doğrudan etkileyebilecek önemli bir konudur. Ancak burada belirleyici olan miyomun varlığı değil, rahim içindeki yerleşimidir. Her miyomun tüp bebek öncesinde alınması gerekmez.

Rahim boşluğuna doğru büyüyen submukozal miyomlar ile boşluğun şeklini bozan bazı intramural miyomlar, embriyonun rahme tutunmasını engelleyerek tedavi başarısını düşürebilir ve düşük riskini artırabilir. Bu tür miyomların, tüp bebek denemesine geçilmeden önce çıkarılması önerilir. Bununla birlikte rahmin dış yüzeyinde yer alan subseröz miyomlar ya da boşluğa baskı yapmayan küçük duvar içi miyomlar çoğu zaman tedaviyi olumsuz etkilemez. Bu yüzden de ameliyat gerekli olmayabilir. Miyomun çıkarılmasına karar verildiğinde zamanlama da önemlidir. Rahim duvarına dikiş uygulanan bir myomektomi sonrası, dikiş yerinin tamamen iyileşmesi için embriyo transferinden önce belirli bir süre (genellikle birkaç ay) beklenmesi gerekir.

Miyom Ameliyatı İyileşme Süreci Nasıldır?

Miyom ameliyatının iyileşme süreci, uygulanan yönteme göre değişir. Laparoskopik, histeroskopik veya robotik yöntemle yapılan ameliyatların ardından hasta çoğunlukla aynı gün ya da ertesi gün taburcu edilebilir. Bu kapalı operasyonlarda günlük hayata dönüş daha hızlı ve konforludur.

Açık miyom ameliyatı geçiren hastalarda ise iyileşme daha uzun sürer. Abdominal myomektomi sonrası toparlanma genellikle 2-4 haftayı bulabilir ve bu dönemde ağır aktivitelerden kaçınmak gerekir. Açık ameliyatta kullanılan büyük kesi nedeniyle, sezaryen sonrasındakine benzer bir ameliyat izi kalabilir. Yöntemi ne olursa olsun, iyileşmenin sağlıklı ilerlemesi için doktorun önerdiği dinlenme, yara bakımı ve kontrol muayenelerine özen gösterilmelidir.

Miyom Ameliyatı Sonrası Kaç Gün Rapor Verilir?

Miyom ameliyatı sonrası rapor süresi, uygulanan yönteme ve kişinin işinin fiziksel yoğunluğuna göre değişir. Rahim ağzından yapılan histeroskopik işlemlerin ardından iyileşme oldukça hızlıdır. Birçok hasta birkaç gün içinde günlük yaşamına dönebilir. Kapalı yani laparoskopik miyom ameliyatı sonrasında masa başı, fiziksel zorlanma içermeyen işlerde çalışanlar genellikle iki hafta civarında işlerine dönebilirken, açık ameliyat geçirenlerde bu süre daha uzun tutulur. Karın kaslarının zorlandığı, ağır kaldırma gerektiren işlerde çalışanlarda ise iyileşmenin tam olabilmesi için genellikle daha uzun bir istirahat önerilir. Çünkü erken zorlanma hem ağrıyı artırır hem de dikiş yerinin iyileşmesini olumsuz etkileyebilir.

Miyom Ameliyatı Sonrası Hamilelik

Miyomlar, bazı durumlarda kısırlığa ve düşüğe neden olabilir. Bu yüzden de gebe kalmak ya da gebeliği sağlıklı biçimde sürdürmek için miyom ameliyatı gerekli görülebilir. Rahim koruyucu myomektomi uterusa kalıcı zarar vermediğinden gebe kalmaya engel oluşturmaz. Aksine ameliyat sonrasında adet düzensizlikleri ve ağrılı kanamalar belirgin ölçüde azalır. Rahim duvarının iyileşmesi için ameliyattan yaklaşık 4-6 ay sonra hamilelik planlaması yapılması önerilir.

Rahim duvarına dikiş uygulanan bir myomektomi sonrasında yaşanan gebeliklerde, doğumun genellikle sezaryen ile gerçekleştirilmesi önerilir. Çünkü normal doğum sırasındaki kasılmalar dikiş bölgesini zorlayabilir. Doğumun hangi yöntemle yapılacağına, ameliyatın kapsamı ve rahmin durumu değerlendirilerek doktor tarafından karar verilir.

Miyom Ameliyatı Fiyatları 2026

Rahimdeki miyomlar çoğunlukla kanser riski taşımayan iyi huylu tümörler olsa da hastanın yaşam kalitesini düşüren çeşitli sorunlara yol açabilir. Boyut ve sayılarına göre kimi miyomlar hiçbir belirti vermez ve dolayısıyla da tesadüfen, rutin kontrollerde tespit edilir. Bununla birlikte, büyük ve çok sayıda miyom; yoğun adet ağrısı, karında şişlik ve baskı, uzun süren ve sorunlu kanamalar gibi şikayetlere neden olabilir. Miyom ameliyatı bu rahatsızlıkların tedavisini sağlar. Miyom ameliyatı fiyatı, seçilen yönteme, miyomların sayısı ve büyüklüğüne, hastanede kalış süresine ve hastanın genel durumuna göre değiştiğinden kişiye özel olarak belirlenir. Miyom ameliyatı fiyatları hakkında ayrıntılı bilgi almak ve randevu oluşturmak için kliniğimizi arayabilirsiniz.